Épisode 105 | Un pas vers la prévention des chutes by A.P.E.S.

Une consommation excessive d’alcool peut non seulement mener à des problèmes de santé physique, mais peut également affecter le fonctionnement des patients. Sans prise en charge adéquate, le risque de complications considérables est bien présent. Pour en discuter, Trait pharmacien reçoit Karina Cistera, pharmacienne au CIUSSS de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal, détentrice de la certification américaine en soins critiques du Board of Pharmacy Specialties et membre du Regroupement de pharmaciens experts en soins intensifs de l’A.P.E.S. Références : Page Web de l’INSPQ sur les problèmes de santé découlant de la consommation d’alcool : https://www.inspq.qc.ca/nouvelles/problemes-de-sante-decoulant-de-la-consommation-dalcool-et-dautres-substances Lignes directrices canadiennes pour la gestion clinique de la consommation d’alcool à risque élevé et des troubles de l’usage de l’alcool (Initiative canadienne de recherche en abus de substances) : https://helpwithdrinking.ca/wp-content/uploads/2023/11/TUA-Lignes-directrices_FINAL-Fr.pdf Protocoles médicaux nationaux de l’INESSS portant sur le suivi du sevrage d’alcool : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/trouble-lie-a-lusage-dalcool.html Lignes directrices cliniques sur la gestion du sevrage d’alcool par la American Society of Addiction Medicine : https://www.asam.org/quality-care/clinical-guidelines/alcohol-withdrawal-management-guideline Lignes directrices sur le diagnostic et la prise en charge clinique des complications physiques liées à l’alcool du National Insitute for Health and Clinical Excellence : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65576/

Bien que l’anémie ferriprive soit un problème de santé courant, son traitement doit être optimisé afin d’en assurer l’efficacité et l’innocuité. Pour en discuter, Trait pharmacien reçoit Bianca Beloin Jubinville, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et détentrice de la certification américaine en pharmacothérapie du Board of Pharmacy Specialties. Références : Outils de l’INESSS sur le traitement au fer intraveineux chez l’adulte : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/traitement-au-fer-intraveineux-chez-ladulte.html Ebea PO, Vidyasagar S, Connor JR et coll. Oral iron therapy: Current concepts and future prospects for improving efficacy and outcomes. Br J Haematol 2024;204:759-73.

L’infection à Helicobacter pylori peut passer inaperçue chez certains individus, alors que, chez d’autres, elle peut causer des symptômes digestifs importants. Sans traitement adéquat, elle peut mener à des complications considérables, comme des ulcères gastriques. Or, l’éradication du Helicobacter pylori repose sur des thérapies complexes pour lesquelles l’expertise du pharmacien est essentielle. Dans cet épisode, Trait pharmacien discute de l’évaluation et du traitement de l’infection à Helicobacter pylori avec Jean-Philippe Boucher, pharmacien au CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec, détenteur de la certification américaine du BPS en pharmacothérapie et membre du Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. Mots-clics : Helicobacter Pylori Infection Antibiotique Références : Guide d’usage optimal sur l’infection à Helicobacter pylori de l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/infection-a-helicobacter-pylori.html Ho JJC, Navarro M, Sawyer K et coll. Helicobacter pylori antibiotic resistance in the United States between 2011 and 2021: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2022;117:1221-30. Alsamman MA, Vecchio EC, Shawwa K et coll. Retrospective analysis confirms tetracycline quadruple as best Helicobacter pylori regimen in the USA. Dig Dis Sci 2019;64:2893-8.

L’antibioprophylaxie chirurgicale est une composante essentielle de la prévention des infections du site opératoire. Ces infections peuvent affecter le rétablissement des patients et mener à une surutilisation des ressources du réseau de la santé. Comment optimiser l'usage des antibiotiques en chirurgie grâce à l'expertise du pharmacien? Trait pharmacien en discute avec Anita Ang, pharmacienne et cheffe adjointe au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), chercheuse au Centre de recherche du CHUM (CRCHUM) et membre du RPE en infectiologie de l’A.P.E.S. Références : Guides d’usage optimal en antibioprophylaxie de l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-dusage-optimal-sur-lantibioprophylaxie.html Moussa Y, Shuster J, Matte G et coll. De-labeling of β-lactam allergy reduces intraoperative time and optimizes choice in antibiotic prophylaxis. Surgery 2018;164:117-23. Vo C, Geoffrion AV, Mohamed ZA et coll. Impact of individualized feedback letters on adherence to surgical antibiotic prophylaxis guidelines: an interrupted time series study (FEEDBACK-ASAP). Am J Infect Control 2023;51:440-5.

Trait pharmacien replonge dans ses moments marquants. Entre anecdotes et révélations « en coulisses », cet épisode récapitulatif illustre comment l’engagement des pharmaciens d’établissement se reflète autant dans les 100 derniers épisodes que dans ceux à venir.

Toute chirurgie n’est pas sans risque, surtout en matière de saignement et de thrombose. La gestion des médicaments avant et après une chirurgie est donc primordiale, particulièrement chez les patients sous anticoagulant pour qui ces risques sont déjà plus élevés. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Dana Wazzan, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, chercheuse associée à l’Institut Lady Davis de recherches médicales et membre du Regroupement de pharmaciens experts en chirurgie de l’A.P.E.S. Références : Douketis JD, Spyropoulos AC, Duncan J et coll. Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant (PAUSE). JAMA Intern Med 2019;179:1469-78. Douketis JD, Spyropoulos AC, Kaatz S et coll. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation (BRIDGE). N Engl J Med 2015;373:823 33. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et coll. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery (RCRI). Circulation 1999;100:1043-9. Site Web du MAPPP : https://mappp.ipro.org/

En septembre 2025, le MSSS a publié un cadre de référence portant sur la trajectoire des patients sous médicaments antinéoplasiques administrés par voie orale (MAVO). Rédigé par des pharmaciens en oncologie, cet ouvrage décrit la continuité des soins et services offerts à ces patients, de l’établissement aux milieux de soins de première ligne. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Annick Dufour, pharmacienne et cheffe adjointe au CISSS de la Montérégie-Centre et présidente du Comité d’évolution de la pratique des soins pharmaceutiques (CEPSP). Références : Cadre de référence sur la trajectoire MAVO : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003927/ Basch E, Deal AM, Dueck AC et coll. Overall survival results for a trial assessing patient-reported outcomes for symptom monitoring during routine cancer treatment. JAMA 2017;318:197-8.

Au Canada, moins de 70 % des patients admissibles atteints d’insuffisance cardiaque prennent les médicaments recommandés, et moins de 30 % atteignent les doses cibles. Ces données soulignent le rôle important du pharmacien auprès des personnes atteintes de cette maladie. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Christine Dinh, pharmacienne à l’Institut de cardiologie de Montréal, membre du Groupe spécialisé en transplantation d’organes solides de l’A.P.E.S. et conférencière à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : - Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D et coll. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 2022;145:e895-1032. - Guide de poche « Est-ce de l’insuffisance cardiaque et que dois-je faire? » publié par la Société cardiovasculaire du Canada : https://ccs.ca/wp-content/uploads/2022/05/2021-HF-Gui-PG-FR-Web-v2.pdf

La glande thyroïde intervient dans différentes fonctions du corps et ses dérèglements peuvent entraîner plusieurs problèmes de santé. Pour passer en revue les troubles les plus courants de la thyroïde et leurs traitements, Trait pharmacien reçoit Mary Ghattas, pharmacienne et cheffe adjointe du département de pharmacie du CISSS de Laval. Références : - Garber JR, Cobin RH, Gharib H et coll. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the AACE and ATA. Thyroid 2012;22:1200-35. - Ross DS, Burch HB, Cooper DS et coll. 2016 ATA guidelines for the diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid 2016;26:1343-421.