医疗资源是一个非常重要的生活装备，只不过健康的时候或者只有一些小毛病的时候，并不会感觉它有多重要。但是一旦需要使用的时候，这可是救命的装备！就像好的车子一定要配置优质的安全气囊，我们希望最好不要使用它，可一旦用到，这可是关系到生死存亡的重要配置。

    关于医疗资源的现状，有兴趣的朋友可以看之前分享的一个课程《你想获得什么医疗保障？--国内外的医疗资源概况》

    今天不给大家讲那些虚的、概念性的东西，直接分享本公司处理的实际案例。让大家知道，医疗资源和保障如何提前布局。布局好以后在需要使用的时候，可以怎么进行使用。

    声明：以下案例均为本公司处理的真实案例，若无授权请勿若转载，转载请注明出处。

    案例一：理赔金额超200万

    高端医疗客户F女士，于2019年年底出现蛛网膜下腔出血，并至北京朝阳医院进行紧急手术。在接受多方会诊后，客户先后前往北京数家三甲医院及知名私立医院接受高压氧舱及康复治疗。截止本报告发布为止，累计花费医疗费用已超过人民币200万。

    以上为F女士部分医疗费用账单，且为保护客户隐私已隐去客户信息。

    案例二：重疾海外就医

    本公司经纪人Y女士，于2019年确诊恶性肿瘤，在当地医疗机构治疗效果不佳，后通过高端医疗保险，联系全球知名医疗机构新加坡百汇医疗，并前往进行治疗，实施个性化治疗方案，且多次使用大陆还未批准上市的特效药品，取得非常不错的治疗效果。

    治疗期间，在2020年上半年花费医疗费用折合人民币约为55.6万元。 

    Y女士治疗期间病房实景图

    案例三：更好的治疗方案

    高端医疗客户Y先生因腰椎间盘突出至北京和睦家医院就医并进行住院治疗。

    Y先生原始治疗方案为全麻手术，经纪人积极联系北医三院和积水潭医院知名专家咨询，后和睦家在会诊后提出微创手术，客户同意此方案，并顺利进行手术后康复出院。

    期间经纪人多次协助客户沟通预授权，保险公司也尽快完成了预授权的审批手续。此次住院治疗共花费344006.22元，已全部理赔。

    客户对保险公司及本公司经纪人的服务给与了高度赞扬。

    案例四：医疗资源协调

    高端医疗客户张先生，于爬山期间不幸意外骨折，经救护车运送至北京积水潭医院。

    医生经过检查明确张先生需要手术治疗，但积水潭床位已满，经保险公司协调，张先生选择至北京知名私立医院进行手术，手术主刀医生为国内骨科领域知名专家，术后恢复效果超过张先生的预期。

    高端医疗支持私立医院就医，提供就医协助和协调服务，在医疗资源紧张的地区能够发挥出乎意料的作用。

    案例五：远程问诊

    投保中端医疗的客户张先生，居住于河北省，在2020年7月初出现脑梗症状，在当地医院紧急住院治疗，但治疗效果不佳。

    张先生通过经纪人的帮助联系到我们增值服务合作机构，由合作机构精心安排国内心脑血管疾病知名专家，对张先生进行远程视频问诊，了解张先生具体疾病情况后，通过远程问诊与张先生家人及当地主治医生沟通治疗方案。

    目前张先生经过治疗，已经脱离危险并逐步恢复，张先生家人认为此次远程问诊对亲人意义重大。

    以上案例的用户在出现疾病的时候，都通过我们不只在医疗费用获得的报销，并且通过我们启动了医疗资源网络获取的服务。

    优质的高端医疗险可以网罗全球尖端医疗资源，在你遇到疾病或者意外事故的时候，不只是可以给你提供良好的医疗服务体验，可以帮你节省你宝贵的时间，更是可以实实在在提高你生存率的重要生活装备！

    目前市场上高端医疗险产品，本公司基本都有合作，并且在处理此类险种上有丰富的实操经验。给大家分享两个实操处理的拒赔案例和客户对我们公司的反馈。

    案例六：拒赔复议案例1

    我们始终坚持客户导向，在理赔环节更是如此，对于每笔拒赔，医疗险部同事与经纪人都会认真复核，但凡有合理合法的争取空间，我们都会尽自己的最大努力，利用专业能力为客户争取满意的结果。

    高端医疗客户Z女士，于2020年5月至北京中日友好医院国际医疗部进行住院手术治疗期间，医生要求客户家属外购“腔镜用带密闭鞘粉碎取物袋”，价格4830元。

    因此种医疗器械并不属于院内所购，且没有医生处方，客户自行递交在线理赔时保险公司下发拒赔决定。

    了解到情况后，本司医疗险部及时与客户及经纪人沟通，客户寻找医生补开外购器械处方，且医疗险部根据条款判断应赔付此必要外购医疗器械，经过申诉沟通，Z女士顺利拿到对应器械理赔金额。 

    案例七：拒赔复议案例2

    中端医疗客户林先生，于2020年1月在四川省人民医院住院就医，并于2020年2月提出理赔，被保险公司以“不符合住院指征”为由拒赔。

    本司医疗险部及时与保险公司及经纪人沟通，并由四川省人民医院医生开具说明，证明林先生的症状确实需要进行住院治疗。同时，医疗险部查询相关医学文献，有足够权威性的医疗文献证明此疾病虽大多数情况下无需住院治疗，但达到一定程度时确有必要，经过申诉，林先生顺利获得赔付。 

    客户给公司的寄语

    有幸在2016年结识我的经纪人，当时只是想给自己和爱人考虑重疾险，不过还是在经纪人的专业建议下为母亲投保了一款医疗险。本以为这只是一个可有可无的保障，但人生总是充满变数，投保半年后，母亲罹患并确诊了恶性肿瘤。

    幸运的是这份当时看起来可有可无的保障，在这几年中为母亲解决了数十万的医疗费用，既缓解了家庭在经济方面的压力，也通过先进的医疗手段，让老人获得舒适的品质医疗及治疗效果。

     ——来自中端医疗客户之女F女士

    以自己对所投保险种的了解，在线递交理赔申请时，其实在内心已经默认了无法全额赔付的可能性。但在收到保险公司部分拒付的通知后，还是尝试性的找自己的经纪人进行争取。

    令我意外的是，经纪人在仔细检查分析后，第一时间告诉我这是可以争取赔付的，在配合经纪人准备了相关补充资料后，顺利拿到被拒赔部分对应金额，庆幸自己有一位负责、专业的经纪人！

     ——来自高端医疗客户Z女士

    多年前了解到高端医疗保险，并有机会认识了我的经纪人，在她的多次对比和推荐下选择了目前的产品，并使用至今。

    在这几年里，我们就医的体验和没有配置高端医疗险之前是完全不一样的。直付医院的就医环境都比较安静舒适，医生问诊细致而且很注重私密性。尤其最近的住院体验，经纪人及时帮助我们与保险公司和医院沟通，开启绿色就医通道，让我们迅速对接到优质的医疗资源，享受直付服务。只有在我们拥有高端医疗保险后，才感受到这种360度细致的就医关爱感。

    感谢经纪公司和我的经纪人多年来优质的服务，我将会一直选择配置高端医疗保障，以保证自己和家人高品质的就医方式。

     ——来自高端医疗客户X女士

     给大家分享了一些真实案例，相信大家对医疗资源的重要性以及专业的经纪人服务有一定了解。想了解更多的朋友还可以点击参看之前给大家分享的文章《高端医疗险能给你提供什么特殊服务》。

    如果想提前布局医疗资源的朋友可以给我留言咨询。

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