Neste episódios discutirmos compreesões equivocadas da raça como construto biológico, seguido da discussão da importância desta variável de exposição em estudos de inferência causal em saúde. Leitura Sugerida: “Race,” Racism, and the Practice of Epidemiology: https://academic.oup.com/aje/article/154/4/299/61900Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https...

Neste episódio interpretamos nuances de evidências observacionais e experimentais sobre o efeito cardiovasculares da terapia de reposição hormonal na mulher menopausada. A motivação para retornar a este assunto é a oportunidade de aprofundar a discussão a respeito do viés de seleção por análise de uso prevalente e análise do harzard ao longo do tempo. A interpretação adequada destes aspectos epidemiológicos tem o potencial de prevenir equívocos de recomendações e direcionar de forma apr...

Neste episódio Luis discute o modelo de "triangulação" de evidências como uma estratégia de complementaridade de evidências diferentes, promovendo "avanço" do conhecimento. Este modelo é confrontado com a estratégia de reprodutibilidade, que usualmente se refere confirmação de resultados pela repetição de uma mesmo tipo de estudo. Referências Citadas:Ambient Air Pollution-related Mortality in Dairy Cattle. Epidemiology 2016https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5400059/The relationship ...

Neste episódio abordamos o papel da teoria dominante em inferência causal epidemiológica (modelo biomédico) e de teorias alternativas como as sociais. Este episódio é dividido em três partes:1) Epistemologia: o papel das teorias2) Ciência da causalidade de doenças: indivíduos versus populações3) Prevenção individual versus populacionalReferências:1) Nancy Krieger. Got Theory? On the 21st c. CE Rise of Explicit use of Epidemiologic Theories of Disease Distribution: A Review and Ecosocial...

Este episódio disponibiliza o áudio de minha conferência "Julgamento Clínica na Era de Consumo Médico", seguida da discussão com Dr. Marilea Souza e perguntas do público. Esta interação ocorreu durante evento de integração norte-nordeste entre fontes pagadoras e prestadores em saúde. Nesta discussão abordamos como o nosso processo psicológico de decisão é influenciado pelo ambiente social, cultural e por nossas interações pessoais. Este podcast é parte do nosso Programa de Ed...

A ANVISA aprovou nessa semana a regulação da terapia gênica Inclisiran para pacientes com hipercolesterolemia familiar ou que continuam com colesterol insatisfatório a despeito de dose máxima de estatina. Nestes pacientes “refratários”, o efeito médio da redução do colesterol foi 50% nos ensaios clínicos pivotais, publicados em 2020 no N Engl J Med 2020; 382:1507-1519. Muitos criticaram o marketing associado à drogas, outros a aprovação baseada em desfecho substituto. Neste episódi...

Neste episódio explicamos com funciona o paradigma de não inferioridade para testar segurança, e porque esta abordagem que desloca a hipótese nula para a direita é a mais adequada.Utilizamos como base o recente artigo publicado no NEJM: Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement TherapyEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseada...

Este episódio é composto de cinco partes, que abordam o processo de inferência clínica, seguindo o paradigma científico de rigor da coleta de informação, sendo ciente de que inferência é conclusão a respeito da realidade com base no limite do observável. 1. Não entreviste seu paciente2. Não ausculte seu paciente, escute3. Por que observações são inacuradas?4. Diagnóstico como rejeição de hipótese nula5. Viés de categorização (diagnóstica e prognóstica)Este podcast é parte do nosso Progra...

Que retorno esperamos de um investimento? Um jogador que treina, espera uma vitória esportiva. Um jovem que estuda, espera uma nota alta na prova. Um investidor espera retorno financeiro. Um paciente que "investe" em uma conduta médica pode ter diferentes tipos de retorno, os quais podemos categorizar em tempo de vida e qualidade de vida. O aspecto temporal é essencial para a mensuração do custo e do retorno do investimento clínico. Em economia, o presente tem mais valor do que o futuro....

Este episódio reproduz o áudio da atividade intitulada Estratégias Visando Redução de Desperdício e Risco Desnecessário, que ocorreu durante o último Congresso da Sociedade Brasileira de Segurança do Paciente, em outubro de 2022. A atividade foi coordenada por Alessandra Roscani, na qual Lucas Zambom e eu discutimos as questões colocadas de forma pertinente pela coordenadora. Nossa discussão abordou a interseção entre medicina baseada em valor e sistema de saúde, em seus sinergism...