Olá ouvintes! Neste episódio, temos a presença especial de Scott Crabtree, médico infectologista da California (EUA) que desenvolveu e ainda desenvolve jogos educacionais sobre antibióticos e doenças infecciosas! O episódio está em inglês, mas disponibilizamos legendas para vocês se necessitarem. Para ativar as legendas em português, clique no botão "Legendas/legendas ocultas (c)" e em seguida na roda dentada, legendas (cc), Traduzir automaticamente, Português. Links para acesso gratuito aos formatos "print and play" dos jogos do Scott: 1. Pest House - The one health themed, flip and write game where players build a town while avoiding plagues over the course of four seasons. https://forms.gle/BFivtaqkCvM2FdHDA 2. Epipocalypse - The infectious disease epidemiology themed card game to teach players clinical presentation, geographic distribution, vectors, and reservoirs. https://forms.gle/vvJChGnYi79Gr19X8 Para acessar os jogos, basta preencher um breve questionário. Leia mais sobre o assunto: Bochennek K, Wittekindt B, Zimmermann SY, Klingebiel T. More than mere games: a review of card and board games for medical education. Med Teach. 2007 Nov;29(9):941-8. doi: 10.1080/01421590701749813. PMID: 18158669. Singhal S, Hough J, Cripps D. Twelve tips for incorporating gamification into medical education. MedEdPublish (2016). 2019 Nov 26;8:216. doi: 10.15694/mep.2019.000216.1. PMID: 38089323; PMCID: PMC10712530. Beylefeld AA, Struwig MC. A gaming approach to learning medical microbiology: students' experiences of flow. Med Teach. 2007 Nov;29(9):933-40. doi: 10.1080/01421590701601550. PMID: 18158668. Xu M, Luo Y, Zhang Y, Xia R, Qian H, Zou X. Game-based learning in medical education. Front Public Health. 2023 Mar 3;11:1113682. doi: 10.3389/fpubh.2023.1113682. PMID: 36935696; PMCID: PMC10020233. ====================== Hello listeners! In this episode, we have the special presence of Scott Crabtree, an infectious disease doctor from California (USA) who developed and still develops educational games about antibiotics and infectious diseases! The episode is in English, but we have subtitles available for you if you need them. To activate subtitles in Portuguese, click the "Subtitles/closed captions (c)" button and then the gear wheel, subtitles (cc), Auto translate, Portuguese. Links for free access to "print and play" formats of Scott's games: 1. Pest House - The one health themed, flip and write game where players build a town while avoiding plagues over the course of four seasons. https://forms.gle/BFivtaqkCvM2FdHDA 2. Epipocalypse - The infectious disease epidemiology themed card game to teach players clinical presentation, geographic distribution, vectors, and reservoirs. https://forms.gle/vvJChGnYi79Gr19X8 To access the games, simply fill out a brief questionnaire. Read more about: Bochennek K, Wittekindt B, Zimmermann SY, Klingebiel T. More than mere games: a review of card and board games for medical education. Med Teach. 2007 Nov;29(9):941-8. doi: 10.1080/01421590701749813. PMID: 18158669. Singhal S, Hough J, Cripps D. Twelve tips for incorporating gamification into medical education. MedEdPublish (2016). 2019 Nov 26;8:216. doi: 10.15694/mep.2019.000216.1. PMID: 38089323; PMCID: PMC10712530. Beylefeld AA, Struwig MC. A gaming approach to learning medical microbiology: students' experiences of flow. Med Teach. 2007 Nov;29(9):933-40. doi: 10.1080/01421590701601550. PMID: 18158668. Xu M, Luo Y, Zhang Y, Xia R, Qian H, Zou X. Game-based learning in medical education. Front Public Health. 2023 Mar 3;11:1113682. doi: 10.3389/fpubh.2023.1113682. PMID: 36935696; PMCID: PMC10020233.

Com nossas convidadas Bianca Sestren, coordenadora da farmácia clínica da UTI neonatal do Hospital Pequeno Príncipe e Marinei Ricieri, farmacêutica clínica e especialista líder do núcleo de pesquisa clínica do Hospital Pequeno Príncipe, fundadora da Esperantum Saúde, conversamos sobre as particularidades e desafios da administração de antibioticoterapia em pacientes neonatais. Diferenças fisiológicas, desafios de administração, análise laboratorial e de interpretação clínica dos resultados. Confira! Moderador: Natanael Adiwardana, médico infectologista Leia mais: Pharmacokinetic considerations in pediatric pharmacotherapy - DOI 10.1093/ajhp/zxz161 The Maturing Kidney: Development and Susceptibility - https://doi.org/10.3109/08860229909085090 Gkentzi D, Dimitriou G. Antimicrobial Stewardship in the Neonatal Intensive Care Unit: An Update. Curr Pediatr Rev. 2019;15(1):47-52. doi: 10.2174/1573396315666190118101953. PMID: 30657041; PMCID: PMC6696821. Ting JY, Shah PS. Antibiotic stewardship in neonates: challenges and opportunities. Transl Pediatr. 2020 Jun;9(3):198-201. doi: 10.21037/tp-20-134. PMID: 32775235; PMCID: PMC7347770. #infectologia #farmacia #farmaciaclinica #pediatria #neonatologia #antibioticos #antibioticoterapia #stewardship #pkpd #gentamicina #vancomicina #ampicilina #acessovascular

Falar sobre gerenciamento para um uso racional de antimicrobianos (Stewardship), para muitos, se resume a "usar menos" ou "usar melhor". Mas quais métricas devemos usar? E como os novos modelos de remuneração em saúde ("bundled payments" e "valued based healthcare") já estão alterando as formas como analisamos esses indicadores? Com a participação de Ruan Fernandes, João Telles e Natanael Adiwardana Para ler mais: Brotherton AL. Metrics of Antimicrobial Stewardship Programs. Med Clin North Am. 2018;102(5):965-976. doi:10.1016/j.mcna.2018.05.008 - um panorama sobre as principais métricas que utilizamos em Stewardship de antimicrobianos e oportunidades de novos estudos Schweitzer VA, van Heijl I, van Werkhoven CH, et al. The quality of studies evaluating antimicrobial stewardship interventions: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2019;25(5):555-561. doi:10.1016/j.cmi.2018.11.002 - uma revisão sistemática ampla sobre a qualidade dos estudos sobre Stewardship, debatendo a necessidade de melhores desenhos para analisar desfechos clínicos

Contando com a presença de Najara Ataide, Doutoranda em Imunologia pela Universidade de São Paulo e médica infectologista especializada pelo Instituto de Infectologia Emílio Ribas, discutimos como a ética em pesquisa (e sua falta) sobre doenças infecciosas mudaram a forma como realizamos estudos clínicos até os dias de hoje. Com introdução de Eduardo Pandini e moderação de Natanael Adiwardana Para ler mais:

Num ambiente descontraído com nossa convidada Vanessa D'Amaro Juodinis, farmacêutica clínica pediátrica, debatemos as diferenças, desafios e benefícios do monitoramento de nível sérico de antimicrobianos em pacientes pediátricos. #farmacia #medicina #enfermagem #saude #antibioticos #infectologia #pediatria #antimicrobianos #vancomicina #voriconazol #cloranfenicol #stewardship #gestão Ouça outro episódio sobre monitoramento de nível sérico de antimicrobianos (foco em adultos): https://podcasters.spotify.com/pod/show/infectodescomplicada/episodes/10---T3E2-Monitoramento-de-nvel-srico-de-ATB-como-voc-faz-e23h0nc Para ler mais: Michael J Rybak, Jennifer Le, Thomas P Lodise, Donald P Levine, John S Bradley, Catherine Liu, Bruce A Mueller, Manjunath P Pai, Annie Wong-Beringer, John C Rotschafer, Keith A Rodvold, Holly D Maples, Benjamin Lomaestro, Therapeutic Monitoring of Vancomycin for Serious Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Infections: A Revised Consensus Guideline and Review by the American Society of Health-system Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists, Clinical Infectious Diseases, Volume 71, Issue 6, 15 September 2020, Pages 1361–1364, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa303 Morales Junior R, Tiguman GMB, D'Amaro Juodinis V, et al. Trough-guided Versus AUC/MIC-Guided Vancomycin Monitoring: A Cost Analysis. Clin Ther. 2022;44(9):e91-e96. doi:10.1016/j.clinthera.2022.07.012 Telles JP, Morales R Jr, Yamada CH, et al. Optimization of Antimicrobial Stewardship Programs Using Therapeutic Drug Monitoring and Pharmacokinetics-Pharmacodynamics Protocols: A Cost-Benefit Review. Ther Drug Monit. 2023;45(2):200-208. doi:10.1097/FTD.0000000000001067 Lim SY, Pettit RS. Pharmacokinetic considerations in pediatric pharmacotherapy. Am J Health Syst Pharm. 2019;76(19):1472-1480. doi:10.1093/ajhp/zxz161

Neste episódio convidamos Douglas Crispim, médico geriatra, paliativista, Diretor de Corpo Clínico do Instituto Perdizes do Hospital das Clínicas da USP e membro da diretoria da WHPCA (The Worldwide Hospice Palliative Care Alliance) para debater o dilema da terminalidade e fim da vida entre quem prescreve antibióticos. É comum definirmos diretrizes alinhadas aos valores físicos, psíquicos, sociais e espirituais da pessoa em processo de terminalidade e sofrimento intenso durante uma intercorrência de saúde, porém quão preparados estamos para falar sobre teto terapêutico e limitação de uso de antimicrobianos neste contexto? Falando sobre evidências científicas, soft skills e crenças dos prescritores, convidamos você a fazer essa reflexão e aprender conosco. Com a primeira participação de André Cotia, médico infectologista, mestre em infectologia e MBA em gestão executiva em saúde, médico do Hospital Albert Einstein. E com Natanael Adiwardana, produtor de conteúdo. Para ler mais: Crispim DH, da Silva IO, de Carvalho RT, Levin AS. End-of-life use of antibiotics: a survey on how doctors decide. Int J Infect Dis. 2022 Jan;114:219-225. doi: 10.1016/j.ijid.2021.10.026. Epub 2021 Oct 17. PMID: 34670142. - https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1201-9712(21)00808-0 Should antibiotic treatment be used toward the end of life? - https://www.medscape.com/viewarticle/992893 Good Practice Recommendations for Use of Antibiotics Towards the End of Life - https://www.sapg.scot/media/5446/gprs-for-use-of-antibiotic-towards-eol.pdf Seaton RA, Cooper L, Fairweather J, Fenning S, Ferguson L, Galbraith S, Duffy T, Sneddon J. Antibiotic use towards the end of life: development of good practice recommendations. BMJ Support Palliat Care. 2021 Jan 19:bmjspcare-2020-002732. doi: 10.1136/bmjspcare-2020-002732. Epub ahead of print. PMID: 33468509 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33468509/ Jumpertz M, Guilhaumou R, Million M, Parola P, Lagier JC, Brouqui P, Cassir N. Subcutaneously administered antibiotics: a review. J Antimicrob Chemother. 2022 Dec 23;78(1):1-7. doi: 10.1093/jac/dkac383. PMID: 36374566. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36374566/ ScienceDirect https://www.sciencedirect.com › ...PDF Subcutaneous Antibiotic Therapy: The Why, How, Which Drugs and When - https://www.sciencedirect.com/science/article/am/pii/S1525861020303637

Nesta segunda parte da série, comentamos sobre como o desenvolvimento de vacinas foi impulsionado no século XX até chegar a um dos maiores desenvolvedores de vacinas da era recente, Maurice Hilleman, cujas vacinas podem salvar até 8 milhões de pessoas ao ano Para ler mais: Rusnock AA. Historical context and the roots of Jenner's discovery. Hum Vaccin Immunother. 2016 Aug 2;12(8):2025-2028. doi: 10.1080/21645515.2016.1158369. Epub 2016 Mar 22. PMID: 27003336; PMCID: PMC4994746. Epidemics and Society: From the Black Death to the Present. By Frank M. Snowden. Open Yale Courses Series. New Haven, CT: Yale University Press, 2019. Cidade febril : cortiços e epidemias na Corte imperial / Sidney Chalhoub. — 2a ed. — São Paulo : Companhia das Letras, 2017. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases / Paul Offit. Harper Collins, 2007 272 pp., 9780061227950 | ISBN: 978-0-0612-2795-0

Com um enredo que permeia fatos pitorescos e um feito jamais repetido novamente pela humanidade até a publicação deste episódio, o mais novo co-produtor do Infecto Descomplicada, Eduardo Pandini, traz reflexões sobre o porquê este tema é tão importante e polêmico hoje em dia. Numa conversa honesta, trazemos nesta nova série um debate necessário: de onde vieram e para onde vão as vacinas? Contando desde ideias de sopro de crostas de pele de pessoas doentes nas narinas de pessoas saudáveis, aplicação de pus sobre feridas e desafios ético-antropológicos da ciência, opinamos de forma sincera a respeito de uma tecnologia que gerou um feito único na humanidade: erradicar uma doença em toda a nossa espécie. Errata do produtor: Napoleão invadiu a Rússia, não a França Para ler mais a respeito: Como as fake news afetam a obtenção e decisões em saúde da população, incluindo mais jovens - Zanatta ET, Wanderley GPM, Branco IK, Pereira D, Kato LH, Maluf EMCP. Fake news: the impact of the internet on population health. Rev Assoc Med Bras (1992). 2021;67(7):926-930. doi:10.1590/1806-9282.20201151 - https://www.scielo.br/j/ramb/a/KwCzQCqPkYwdKHYgkzrXPtb/?lang=en# - Acesso em 23 de Julho de 2023 A história da vacinação com uma excelente e sucinta explicação sobre as tecnologias mais prevalentes em 2014, já prenunciando o advento da engenharia genética como nova ponta de lança para o desenvolvimento de novos agentes de imunoprevenção - Plotkin S. History of vaccination. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(34):12283-12287. doi:10.1073/pnas.1400472111 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25136134/ - Acesso em 23 de Julho de 2023 Responda nossa enquete e participe dos episódios conosco!

Neste episódio, discutimos as diferentes realidades, desafios e oportunidades para o monitoramento de nível sérico de antimicrobianos (e quem sabe outras drogas) no Brasil, incluindo em serviços públicos e privados de referência. Passamos dos antibióticos mais monitorados, experiências no SUS e num hospital privado, metodologias e ferramentas utilizadas em cada serviço, bem como o papel do farmacêutico clínico neste processo. Com a participação especial de Dayana Oliveira, farmacêutica clínica do Hospital Universitário Cajuru (PR) e Ronaldo Morales, farmacêutico clínico do Hospital Sírio Libanês. Moderação por João Telles e Natanael Adiwardana Participe da enquete abaixo e comentaremos as respostas nos próximos episódios. Acesse o artigo mencionado no debate: David E Nix, PharmD, BCPS, Lisa E Davis, PharmD, BCPS, BCOP, Kathryn R Matthias, PharmD, BCPS, BCIDP, The relationship of vancomycin 24-hour AUC and trough concentration, American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 79, Issue 7, 1 April 2022, Pages 534–539, ⁠https://doi.org/10.1093/ajhp/zxab457⁠ Acesso em de Maio de 2023 : ⁠https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/79/7/534/6444799?redirectedFrom=fulltext&login=false

Neste episódio, tratamos de momentos icônicos da história dos antimicrobianos do século XX. Um resfriado e o achado de uma fruta em decomposição numa feira dos Estados Unidos que levaram à revolução no conhecimento médico e salvou milhares de vidas num dos eventos mais marcantes da história recente da humanidade, além de um prêmio Nobel . De quebra, contamos uma curiosa experiência que eu, Natanael, tive durante um mochilão na Escócia. Com nosso convidado especial, Eduardo Pandini. Para ler mais: Um resumo da bibliografia da Penicilina e de Alexander Fleming: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4520913/#:~:text=The%20simple%20discovery%20and%20use,Nobel%20Prize%20in%20Physiology%2FMedicine. Fleming A. On the Antibacterial Action of Cultures of a Penicillium, with Special Reference to their Use in the Isolation of B. influenzæ. Br J Exp Pathol. 1929 Jun;10(3):226–36. PMCID: PMC2048009. Rubin RP. The Lesser Known Story of the Development of Chemotherapy and Its Circuitous Path. Ann Pharmacol Pharm. 2019; 4(1): 1165. Aminov RI. A brief history of the antibiotic era: lessons learned and challenges for the future. Front Microbiol. 2010 Dec 8;1:134. doi: 10.3389/fmicb.2010.00134. PMID: 21687759; PMCID: PMC3109405. Gaynes R. The Discovery of Penicillin—New Insights After More Than 75 Years of Clinical Use. Emerg Infect Dis. 2017 May;23(5):849–53. doi: 10.3201/eid2305.161556. PMCID: PMC5403050.