海外行医 Practice Abroad
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小杨医生
CRNA可以取代麻醉医生吗?浅聊美国的mid level creep
32 minutes Posted Apr 12, 2022 at 9:51 pm.
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嘉宾介绍
越需要省钱的医疗系统雇佣越多的麻醉护士CRNA
和麻醉医生相比,CRNA "don't know what they don't know"
CRNA会更喜欢省事的全麻,自行更改麻醉方式
从手术平稳和患者结局来看,全麻CRNA和麻醉医生效果相仿,Spinal或者MAC的时候差距明显
CRNA有一些人会比较玻璃心,对医生提问很敏感,觉得自己被质疑
美国威斯康辛州某医院把所有麻醉医生都换成了CRNA
短期的省钱是雇佣CRNA或者其他mid level (NP, PA)的最大动力
Mid level的崛起中很多医生也起到了"助纣为虐"的作用
很多mid level 定位模糊,有identity crisis
有的医生也觉得雇佣mid level 更省钱,而选择不雇佣医生
Mid level因为训练时间少很多,所以质量方差很大,好的很好,不好的很不好
目前的临床研究关于CRNA提供的医疗质量能否比拟麻醉医生说法不一
CRNA处理标准化手术可以,碰到罕见急重症会吃力,而且做完手术就sign off了。麻醉医生会有细致的手术前评估和术后随访,还会给外科医生关于医疗的具体建议
一个山鸡哥现实中碰到的NP漏诊坏死性筋膜炎的例子
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CRNA全名是Certified Registered Nurse Anesthetist,中文名字叫麻醉护士,别看名字里还是护士,其实在美国很多地方她们做的都是麻醉医生的工作了,更有甚者整个医院的手术室里一个麻醉医生都没有而全部由这些CRNA来主导麻醉。也正因为这样,CRNA的工资傲视全美,年薪20-30万美元比很多医生都要高,这几年来让很多护士们都趋之若鹜。
本期的嘉宾是在加州行医的骨科医生山鸡哥,我们会在这一期节目里没有顾忌的聊聊CRNA到底是干什么?他们的优势和劣势是什么?以及他们能否真正的取代麻醉医生?节目的后半段还会衍生讨论美国盛行的Nurse practitioner执业护士, 和Physician assistant医生助理所代表的Mid level provider 对在美行医的影响。类似的节目即使在英文互联网上也凤毛麟角,希望听众朋友们会觉得本期节目对你有所帮助。